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行业新闻

【各地医改】对医疗纠纷“大事化小”说不 “山西模式”再升级

发布日期:2018-07-12

近日,山西省卫生部门、公安厅、政法委联合印发《山西省医疗纠纷突发事件预防与应急处置流程(试行)》(下称《流程》),明确将聚众冲击或者占据医疗机构诊疗、办公场所等9类医疗纠纷突发事件,划分为4个等级,并分别对各等级事件处理流程做出了具体规定。

一直以来,医疗纠纷调解“山西模式”位列全国前列,此次《流程》的出台被法律专家纷纷点赞。

医疗纠纷事件 按等级处理

《流程》规定的突发事件包括聚众冲击或占据医疗机构诊疗、办公场所;在医疗机构内聚众滋事、寻衅滋事;拒不将遗体移放太平间或殡仪馆、违规停尸;侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员,非法限制医务人员人身自由,或阻碍医务人员依法执业;在医疗机构损毁或抢夺医务资料、公私财物、医疗器械和其他医疗设施等。

据了解,《流程》将医疗纠纷突发事件划分为一般突发事件、较大突发事件、重大突发事件、特别重大突发事件4个等级。其中,患方事件参与人员10人及以下,且发生在医疗机构内拉条幅、散发传单、喧闹、张贴大字报等情形的;患方事件参与人员20人以下,不通过正常途径反映解决问题,干扰医疗机构正常医疗和工作秩序,没有导致严重后果的属于一般突发事件。

事件参与人数100人及以上的;采用管制器具围攻、伤害工作人员或者医务人员的;使用易燃、易爆危险物品,影响公共安全的;危害群众人身安全或教唆患方亲属自杀、自残等倾向的;游行或封堵交通主干道的,则构成特别重大突发事件。

《流程》对不同等级的事件报告流程、现场处置流程和处罚措施均做了详细、明确的规定。比如,一般突发事件,医疗机构直接报告公安“110”或者属地派出所、医疗机构警务室。而较大突发事件,医疗机构还必须报告属地卫生行政部门和政法部门。

此外,山西省卫生计生委、省公安厅、省委政法委将不定期对各地、各单位执行情况进行督导检查,检查结果与“平安医院”创建工作考评挂钩。

可操作性强 各司其职走流程

对于《流程》的出台,中国医师协会法律部主任邓利强表示肯定,“这个文件非常好,符合国家行政法规相关文件精神。”该《流程》是对《突发事件卫生应急预案管理办法》的贯彻与落实,符合全面提升卫生应急预案管理水平,推动卫生应急工作依法、科学、规范开展的要求。据邓利强透露,国务院即将出台医疗纠纷预防和处理条例,目前常务会议已审议草案,将涉及医疗纠纷预防及处置两方面内容。

“山西在医疗纠纷的调解、鉴定、保险机制方面,一直走在全国前列。这说明该省对医疗纠纷内容、医疗纠纷对社会关系影响的认知是很到位的。”邓利强强调,“这份文件将事件划分得很细,可操作性很强,防止一些地方大事化小,小事化了的趋势。”

济宁医学院附属医院医安办律师马静也持同样观点。她指出,2014年五部委虽印发了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,都仅对涉医违法犯罪行为做了列举,较为笼统。“山西省这份文件,对突发事件的处理强调了公安、政法、卫计等部门的具体职责,这是此前法律规范性文件中,没有看到过的。”马静说道,“相关部门不履职也有被追究的可能;要求涉事患者方所在地的政府负责人,到场处理……上述条例为有效遏制,并从源头减少不合理维权现象,提供了法律依据与保障。”

医疗纠纷调解 “山西模式”不断升级

早在2006年10月12日,山西省医疗纠纷人民调解委员会(下称山西医调委)由省司法厅批准成立,成为全国首家具有法律效力的专业性人民调解组织。历经十年探索,山西省90%左右的医疗纠纷通过人民调解途径得到了妥善处理,调解成功率达到90%以上,我国第一个医疗纠纷人民调解与医疗责任保险相结合的“山西模式”也在全国推广。

按照“调防结合,以防为主”的工作原则,山西医调委从2012年起逐步把工作重点转移到医疗纠纷防范上。对于每一起纠纷案件的处理,都将专家医学评估意见、应该汲取的教训以及改进建议三方面,及时反馈给涉事医院,防范再次发生医疗纠纷。同时,山西医调委积极开展“上门送教,入院巡讲”活动,跑遍全省11个市几百家医疗机构,以案释法。为了更好的调解医疗纠纷,派驻人民调解员进驻医院,调解和防范医疗纠纷,与所驻医院投诉管理体系进行对接,予以援助。

2017年9月12日,《山西省医疗纠纷预防与处理办法》以政府令的形式颁布,且已于同年10月15日起施行。该文件着重从三方面入手预防和处理医疗纠纷。一是针对容易引发医疗纠纷的主要环节,明确预防措施;二是引导医患双方通过合法有效途径解决纠纷,规范医疗纠纷处理的相关内容;三是细化政府及其有关部门、单位等各方职责,并规定法律责任。

此外,山西省各医院也在积极探索医疗纠纷有效处理方式。平定县医疗集团于2017年4月推行“0-2-4-6-8”机制,即在科室诊疗活动中出现医疗纠纷苗头时,主管医生、责任护士第一时间介入,纠纷发生2小时、4小时、6小时、8小时都要与患者和家属及时沟通、巡视,及时解决。若8小时内未能解决,需医务科在10小时内解决。若医务科在10小时内未能解决,分管领导介入处理。若12小时内未解决,上报院长,院长将通过院长办公会研究解决,若没及时解决,要记医疗纠纷一次,并记入绩效管理考核。这种处理方式体现医院不推诿、不敷衍、不包庇、不纵容,勇于承认错误和承担责任的精神,得到了患者和家属的纷纷点赞。

据山西医调委数据显示,2017年共接待群众来访18367人次,受理纠纷案件2318件,结案1973件。由此可见,医患纠纷调解“山西模式”成效显著,有效缓解医患关系,实现了人民调解与医院投诉管理的无缝衔接。

来源:健康界

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